Divulgación de Propiedad de Tallahassee para Servicios de CT
Por la presente, reconozco que al firmar este consentimiento, reconozco y acepto lo siguiente:
Tenga en cuenta que los siguientes médicos tienen un interés en el Instituto de Urología Avanzada (AUI), cuya dirección se encuentra a continuación:
- Robert S. Bradford, MD
- David E. Burday, MD
- James E. Renehan, MD
- Jamey A. Sarvis, MD
- Scott B. Sellinger, MD
- Jean-Paul Tran, MD
Tengo derecho a obtener los servicios de CT para los cuales se me ha referido en el lugar o con el proveedor o suministrador de mi elección, incluido el Instituto de Urología Avanzada.
Fuentes alternativas para los artículos o servicios de CT incluyen:
- Tallahassee Memorial Hospital – 1300 Miccosukee Rd, Tallahassee, FL 32308 | Ph: 850-431-1155
- Capital Regional Medical Center – 2626 Capital Medical Blvd, Tallahassee, FL 32308 | Ph: 850-325-5000
- Radiology Associates – 1600 Phillips Rd, Tallahassee, FL 32308 | Ph: 850-878-4128
- Tallahassee Primary Care Associates – 1803 Miccosukee Commons Dr, Tallahassee, FL 32308 | Ph: 850-942-6624
- American Health Imaging – 2510 Miccosukee Rd, Unidad 100, Tallahassee, FL 32308 | Ph: 850-942-1100